Template Surat Kuasa
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Pemberi Kuasa]Tempat/Tanggal Lahir: [Tempat, Tanggal Lahir]Alamat: [Alamat Lengkap]No. Identitas: [KTP/SIM/Paspor]
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama: [Nama Penerima Kuasa]Tempat/Tanggal Lahir: [Tempat, Tanggal Lahir]Alamat: [Alamat Lengkap]No. Identitas: [KTP/SIM/Paspor]
Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa melaksanakan keperluan berikut:
[Tulis secara jelas tujuan kuasa, misalnya: mengambil dokumen asli, mengurus berkas administrasi, menandatangani dokumen tertentu, atau mewakili proses pengajuan pada instansi terkait].
Segala hal yang dilakukan oleh Penerima Kuasa dalam batas kuasa yang disebutkan di atas menjadi tanggung jawab Pemberi Kuasa sepenuhnya.
Surat kuasa ini dibuat dalam keadaan sadar, tanpa paksaan dari pihak mana pun, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Kota], [Tanggal Bulan Tahun]

    
        
            Pemberi Kuasa,
            [Nama Pemberi Kuasa]
        
        
            Penerima Kuasa,
            [Nama Penerima Kuasa]
        
    

Catatan penggunaan
Pastikan ruang lingkup kuasa ditulis spesifik. Jika diperlukan oleh instansi tujuan, tambahkan materai dan lampiran fotokopi identitas para pihak.